1、例行检查
呼吸机在给病人使用前,应由专职医护人员对机器通气通电,进行功能检查。在确信机器完好后,方可接上病人使用。
2、断电报警检查
打开呼吸机电源,10秒后关掉,应有声音报警。
3、标准状态检查
打开电源及气源开关,呼吸机应在标准工作状态。
(1)呼吸模式:IPPV;
(2)频率设置值:20(次/分钟);
(3)吸呼比:1∶2;
(4)气道压力上限(×0.1kPa):60;
(5)气道压力下限(×0.1kPa):5;
(6)触发压力(×0.1kPa):-3;
(7)吸入潮气量:700mL。
4、检查潮气量
接通氧气,连接模拟肺,在气体出口处连接潮气量表,潮气量显示应和潮气量表的数值相符。
5、气道压力上限报警功能检查
调节潮气量旋钮,使气道压力峰值指示0.25kPa。按压力上限设置键,显示值略低于0.25kPa时,应有声光报警。此时,机器立即转入呼气,气道压力随之下降。
6、气道压力下限报警功能检查
调节气道压力下限设置,使显示值为0.1kPa。将吸气通道管子摘掉,4秒~15秒后应有声光报警。
7、触发压力功能检查
将触发压力设置在0.1kPa,功能选择设置在SIPPV,戴面罩轻轻吸气。当气道压力略低于此设定值时,吸气开始,同时“触发指示灯”闪一下。
8、SIMV f/2功能检查
将功能选择为SIMV f/2,1分钟后观察 “总计”,读数应为10次/分钟。
9、SIMV f/4功能检查
将功能选择为SIMV f/4,1分钟后观察 “总计”读数应为5次/分钟。
10、CPAP功能检查
将功能选择为CPAP,触发压力置-0.3kPa,戴上面罩吸气,此时呼吸机应送气。当病人停止吸气时,气道压力上升。当上升到+0.3kPa左右时,呼吸机转为呼气,等待下一次病人自主吸气。
11、SIGH 功能检查
通气方式置IPPV方式,将潮气量旋钮调至400mL~500mL后,将通气方式选择为SIGH,观察模拟肺的膨胀程度和气道压力峰值。从设置后第二次呼吸开始,模拟肺随之出现一次1.5倍潮气量的叹息,在此状态下每隔100次叹息一次。
(二)参数的设置 (见表3-2-5)


(四)ACM803的几种呼吸方式
1、IPPV(间歇正压通气)
病人不能控制气流释放,所有呼吸运动均依呼吸机设定条件进行。(IPPV波形示意图见图3-2-8)。

2、SIPPV(同步间歇正压通气)
SIPPV和IPPV的区别在于病人自主吸气触发呼吸机供给IPPV通气。其特点为:
(1)预调触发压力
(2)病人自主吸气只要达到触发压力,即触发呼吸机供给一个预调的IPPV通气。所以总呼吸频率不恒定,节律也不稳定。
(3)预调IPPV的量
(4)为防止自主呼吸停止或吸气微弱病人不能触发呼吸机,一般都设有安全保险装置,即预调IPPV频率。若在IPPV所定的呼吸周期内,无自主呼吸或吸气微弱不能触发,在周期结束时,呼吸机自动供给一个IPPV。也就是说,实际SIPPV频率必然大于或等于预调的IPPV频率。
(5)当自主呼吸强而快时,SIPPV频率明显增加,可发生过度通气。
(6)SIPPV时也可使用叹息。
(7)由于SIMV通气方式的临床应用,SIPPV已渐被弃用。
(SIPPV波形示意图见图3-2-9)。

3、SIMV(同步间歇指令通气)
自主呼吸频率和潮气量由病人控制,间隔一定的时间(可调)进行同步IPPV。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸,在触发窗结束时,呼吸机自行给予IPPV。这样,无人机对抗产生。触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%,位于IPPV前。例如,预调IPPV为10次/分,其呼吸周期为6秒。触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机,即给予一次IPPV通气。若在此期内无自主呼吸或较弱不能触发,在6秒钟结束时即给予一次IPPV。用于从强制通气到自发呼吸的过渡。
(SIMV波形示意图见图3-2-10)。

3、SIMV(同步间歇指令通气)
自主呼吸频率和潮气量由病人控制,间隔一定的时间(可调)进行同步IPPV。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸,在触发窗结束时,呼吸机自行给予IPPV。这样,无人机对抗产生。触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%,位于IPPV前。例如,预调IPPV为10次/分,其呼吸周期为6秒。触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机,即给予一次IPPV通气。若在此期内无自主呼吸或较弱不能触发,在6秒钟结束时即给予一次IPPV。用于从强制通气到自发呼吸的过渡。
(SIMV波形示意图见图3-2-10)。

