(二)携带心脏起博器的患者一般不能使用高频电刀。高频电刀有可能干扰起博器,使之工作不正常甚至停博。在非用高频电刀不可时,应与心脏科医生取得联系,并采取可靠防范措施。
(三)高频电刀可能干扰其它医用电气设备。建议使用抗干扰设备或采取抗干扰措施。
(四)监护仪的电极应远离手术区域、极板部位及两者之间的高频电流通道。这不仅可减少高频电刀对监护仪器的干扰,还可减少因高频分流而灼伤病员的危险。不要使用针状的或接地的监护电极。
(五)极板应紧贴于靠近患者手术区域光洁无毛(毛多应剃除)、无疤痕、无骨骼突出并且肌肉丰富的部位。手术中,应始终保证极板与患者皮肤接触良好。接触面积应大于极板面积的70%。极板表面应清洁,使用时,不得在极板和患者皮肤间插入绝缘物件(如纱布等)。
(六)使用随弃式粘贴型软极板时,应按软极板要求粘贴和连接。注意:一块极板只能粘贴一次。极板柄裸露金属应全部没入极板夹内并夹紧。手术时,软极板不得受到局部顶压!
(七)患者身体不要携带金属物件,防止高频电磁场集中产生过大高频辐射和涡流而引起灼伤。体内有金属植入物时,极板放置应使手术电流通道避开该金属植入物。
(八)患者应与接地的(或对地有可观电容的)金属物体隔离。为此。手术台应垫以厚实、干燥的绝缘衬垫,保证患者悬浮良好。
(九)高频电刀启动(输出激励)时,医护人员的裸露肢体不得与极板、刀头及手术病员肌体点接触。为此,有关医护人员必须配戴绝缘良好的医用橡胶手套。
(十)手术电极(手控刀、脚控刀、双极镊子)及极板的高频电缆应保证绝缘良好;插头不得松动。手术中还应防止高频电缆与病员或医护人员的肌体及其它导电物体过分接近或接触。任何人不得在电刀与手术台之间的空隙中活动,防止碰触、踢踩电缆,以致损坏电缆或使极板错位、脱落甚至撕裂(软极板)。
(十一)在达到手术效果的情况下,应尽可能使用较小的功率。在手术结束关机之前,应将功率设定调至最小。手术中,若发现输出功率时有时无或明显过小时,不得随意增大功率;应停机检查。检查的部位有极板放置情况、极板表面是否清洁、各电极电缆是否有断折、绝缘是否良好、有无接触接地导体、插头是否松动或氧化等。若查不出原因,应送修。
(十二)不用的电极一般不应接入机器。若已接入而暂时不用,不得随意乱放。应将其置于绝缘容器中,防止误动作引起灼伤。特别是两个医生分别使用手控刀和脚控刀对同一患者进行手术时,更应注意。
(十三)配用内窥镜,腹腔镜进行腔内手术时,应注意使用更小的功率设定。
(十四)用高频电刀进行内窥镜手术时,操作医生不应配戴金属框架眼镜,以防高频涡流灼伤面部。
(十五)手术时,患者肢体不得相互触碰,防止电位短接引起灼伤。
(十六)指状、蒂状或小部位手术不得使用单极模式(技术)。
(十七)如手术中发现患者有严重颤抖(神经肌肉刺激),说明患者被施加了过多低频电流、应立即停机检查是否引入了市电。如是,应送修。
(十八)极板、手控刀、脚控刀、双极镊子及其连接电缆为易损品;使用前、后和使用当中应注意检查其完好性;特别是其绝缘不得破裂;导线不得断折;接插件不得松动;手控刀开关的动作应正确灵活。
(十九)为了更安全可靠地使用高频电刀,请仔细阅读“高频电刀的安全问题”一节。
(二十)机器出现故障,务请专业人员检查并及时向制造商或经销商报修。
